¿Cómo solicitar copia de la historia clínica?
Se entregará el Formulario firmado de la Solicitud de copia de Historia Clínica y los documentos requeridos (como paciente o tercero, según corresponda).
El trámite de copias simple de Historia Clínica
- > De 1 a 10 hojas: 15 soles
- > De 11 a 30 hojas: 25 soles
- > Más de 30 hojas: 25 soles + 1 sol por cada hoja adicional (a las 30).
El trámite de copia Autenticada o Certificada de Historia Clínica
- > De 1 a 10 hojas: 30 soles
- > De 11 a 30 hojas: 60 soles
- > Más de 30 hojas: 60 soles + 3 soles por cada hoja adicional (a las 30).
Debe presentarse en la recepción de atención al Usuario de la Clínica en el horario de 9 a.m. a 4 p.m., de lunes a viernes, excepto feriados.
Entrega de copias, horario de 2 p.m. a 4 p.m. de lunes a viernes, excepto feriados.
La entrega del documento se realiza, según Resolución Ministerial RM-214-2018/MINSA, en un plazo de 5 (cinco) días útiles. Las copias permanecerán disponibles en un plazo de 30 días, pasado este tiempo, las copias serán destruidas y no habrá devolución al pago realizado.
Requisitos para solicitar la copia de Historia Clínica
- > Formulario firmado de la Solicitud de copia de Historia Clínica (Descargar aquí formato de solicitud de copia de HC)
- > Copia del certificado de defunción.
- > Copia del registro civil donde conste el parentesco: la autorización para acceder a la Historia Clínica será de los familiares directos (Pareja, cónyuge o concubino, hijos, padres, hermanos) y, en ausencia de estos, los que la autoridad competente disponga.
- > Original y copia del D.N.I. del familiar solicitante.
- > Comprobante de pago.
- > Formulario firmado de la Solicitud de copia de Historia Clínica (Descargar aquí formato de solicitud de copia de HC)
- > Original y copia del D.N.I. del paciente.
- > Original y copia del D.N.I. del solicitante.
- > Comprobante de pago.
- > Carta de Autorización de entrega de Copia de Historia Clínica firmada por el paciente, familia responsable o representante legal, que contenga la siguiente información:
- El nombre de la persona o representante legal que deberá recibir la información.
- El nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento y dirección.
- El propósito para el cual se requiere la información.
- La fecha en que se firmó la autorización.